Terapia durerii - extracorporeal shockwave therapy

Doamna doctor Camelia Ștefănescu, în urma unei căzături la schi, am rămas cu dureri la articulaÅ£ia genunchiului. M-aÅ£i invitat să fac câteva È™edinÅ£e de terapie cu unde de È™oc ESWT (extracorporeal shockwave therapy). Mărturisesc că am fost sceptică, după ce alte tratamente locale nu au dat rezultate. Am fost surprinsă însă să constat că, după o primă È™edinţă de 15 minute, durerea a scăzut semnificativ. PuteÅ£i să explicaÅ£i cum funcÅ£ionează acest aparat?

Undele de È™oc sonice folosite în această terapie sunt generate cu viteză foarte mare, prin intermediul tehnologiei electro-hidraulice de ultimă generaÅ£ie în domeniul sănătății, existentă în cabinetul meu. Undele de È™oc sunt create prin generarea unei scântei electrice de către un electrod aflat într-un mediu lichid. Descărcarea electrică provoacă o bulă de vaporizare care se extinde È™i apoi imediat se contractă. Se formează astfel o undă de È™oc cu energie foarte mare, care este direcÅ£ionată precis către zona tratată. 

Faptul ca aÅ£i resimÅ£it o diminuare a durerii este rezultatul undelor de È™oc ce creează presiune asupra Å£esuturilor afectate, efectul imediat fiind de hiperstimulare anestezică. Cu alte cuvinte, nervii din zona asupra căreia acÅ£ionează undele de È™oc sunt hiperstimulaÅ£i È™i îÈ™i scad activitatea de transmitere a durerii. Acesta este un efect temporar, care apare încă de la prima È™edinţă. În afara acestei reacÅ£ii imediate, terapia cu unde de È™oc creează, în zona tratată, o reacÅ£ie biologică de răspuns a organismului, care produce niÈ™te proteine specifice – factori de creÈ™tere –, stimulându-se formarea în zona tratată de noi vase sangvine, precum È™i dizolvarea depunerilor calcare. 

ESWT stimulează deci procesele de regenerare È™i reparare celulară, prin activarea angiogenezei (VEGF), proliferarea joncÅ£iunii tendon-os (PCNA), stimularea producerii de oxid nitric etc. Astfel, procesul de vindecare a Å£esuturilor tratate este unul natural, vindecarea producându-se într-un mod accelerat.

Efectul este într-adevăr spectaculos. Care este schema de tratament? 

După aplicarea pe piele a unui gel conductor pentru ultrasunete, în zona afectată, sonda de tratament este poziÅ£ionată È™i, în funcÅ£ie de tratamentul necesar, sunt aplicate între 500 È™i 3.000 de impulsuri cu unde de È™oc cu sonde specifice, în funcÅ£ie de protocoalele ce trebuie urmate pentru fiecare afecÅ£iune. Terapia este nedureroasă, durează puÅ£in (aproximativ 8-15 minute), iar È™edinÅ£ele se fac la interval de 7-10 zile. În general sunt necesare 3-4 È™edinÅ£e de tratament, dar în anumite patologii se pot recomanda 5-6 È™edinÅ£e de tratament. Între aplicaÅ£ii se recomandă repausul zonei afectate.

TotuÈ™i, această terapie nu este destul de cunoscută la noi în Å£ară. 

AveÅ£i dreptate. DeÈ™i este o terapie relativ nouă, în multe ţări din Vestul Europei este tratamentul principal recomandat în afecÅ£iuni ale sistemului musculoscheletal. În Austria, Germania sau ElveÅ£ia, asigurările de sănătate impun această terapie în primul rând datorită eficienÅ£ei – 85% dintre pacienÅ£i răspund pozitiv la tratament. În Austria există clinica AUVA TRAUMA ZENTRUM, specializată în terapia cu unde de È™oc ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy). 

În România, terapia cu unde de È™oc este mai puÅ£in cunoscută, mulÅ£i medici preferând să recomande antiinflamatoare, deÈ™i acestea, luate pe perioade lungi de timp, sunt dăunătoare organismului. Unul din pacienÅ£i a venit la cabinet, după ce primise, ca indicaÅ£ie de tratament pentru o tendinită ahileană, un antiinflamator extrem de puternic, care ar fi trebuit administrat oral timp de 60 de zile! În cabinetul meu, după 4 È™edinÅ£e durerea a dispărut complet. Un alt motiv ar fi faptul că aparatele ESWT ce există în România nu folosesc sonde focusate sau defocusate care tratează eficient, ci sunt mai degrabă sonde tip pistol, folosite în recuperare, în fizioterapie. Prin urmare, pacienÅ£ii acestor cabinete pot să nu obÅ£ină rezultatul aÈ™teptat È™i cred că în general terapia ESWT nu funcÅ£ionează. Pentru a face o comparaÅ£ie plastică, este ca È™i cum ai încerca să umfli un cauciuc de autobuz cu pompa de bicicletă. O poÅ£i face, dar într-un timp mult mai lung È™i cu efort deosebit È™i renunÅ£i înainte de a termina treaba.

Care este situaÅ£ia cabinetului dvs. din acest punct de vedere? 

Aparatul de ESWT pe care îl folosesc în cabinetul meu este MTS Orthogold – nr. 1 în topul aparaturii de acest gen. În plus, am urmat la Viena cursul de specializare pentru terapia undelor de È™oc, sub directa îndrumare a domnului profesor doctor Wolfgang Schaden, în cadrul Clinicii de Traumatologie AUVA. Dr. Schaden este recunoscut în toată lumea ca un pionier al tratamentului prin terapie cu unde de È™oc È™i un promotor al acestei terapii în lumea medicală. De asemenea, sunt singurul medic din România acreditat de ISMST (International Society for Medical Shockwave Treatment), participând cu regularitate la congresele organizate de acest for internaÅ£ional, la care sunt prezentate ultimile descoperiri È™i cercetări din acest domeniu.

Ce afecÅ£iuni puteÅ£i trata cu această tehnologie? 

ESWT este cea mai modernă variantă de tratament folosită în special în lumea sportului amator sau de performanţă, dar nu numai, atât prin gradul noninvaziv al intervenÅ£iei, cât È™i prin rezultatele spectaculoase în tratamentul È™i recuperarea pacienÅ£ilor cu afecÅ£iuni articulare datorate accidentărilor, dar È™i uzurii articulare, ce apare odată cu înaintarea în vârstă.

Se obÅ£in rezultate foarte bune în cazul durerilor de genunchi (inflamaÅ£iile tendonului rotulian È™i cvadricipital), de È™old, de umăr (leziuni ale coifului rotatorilor, cu sau fără calcifieri), de cot (epicondilita radială È™i medială) È™i de spate (puncte musculare dureroase la nivelul musculaturii paravertebrale), durerile la nivelul tendonului achilean, fasciita plantară, fracturile de stres, necroza avasculară, întârzieri sau lipsa de consolidare osoasă, leziunile tegumentare cronice (ulcere varicoase). 

De asemenea, s-au obÅ£inut rezultate foarte bune în dermatologie – tratamentul arsurilor, cicatricilor cheloide, răni cronice sau acute ale Å£esuturilor moi, acnee, diabet – tratamentul piciorului diabetic, disfuncÅ£ii erectile, boală Peyronie, tratamentul celulitei prin spargerea adipocitelor fără a leza pielea. Detalii despre tehnologie È™i aplicaÅ£iile acesteia puteÅ£i găsi pe www.shockwave-romania.ro

Unde vă pot găsi cei care au nevoie de acest tratament? Cabinetul se află în clinica MIKO MED, de pe strada Nicolae Iorga nr. 19, et. 1. Este însă necesară în prealabil o discuÅ£ie telefonică, pentru a vedea dacă suferinÅ£a poate fi vindecată prin ESWT È™i pentru a face programarea.

Pentru mai multe articole de sănătate, hai pe È˜apte Seri!